Сравнение эффективности метакогнитивного тренинга и психообразовательной программы для пациентов с депрессией

Аннотация

Актуальность. Несмотря на распространенность применения и доказанную результативность психообразовательной программы и метакогнитивного тренинга для пациентов с депрессией, отсутствуют прямые сравнительные исследования их эффективности, что создает значительный пробел в клинической практике.

Цель. Целью исследования выступает сравнительный анализ терапевтического воздействия психообразовательной программы и метакогнитивного тренинга, в рамках депрессивного эпизода, рекуррентного и биполярного аффективного расстройства.

Выборка. В исследовании приняли участие 81 пациент, из них 29 мужчин и 52 женщины, с диагностированным текущим эпизодом депрессии (средний балл по шкале депрессии Бека — 27,8). Средний возраст составил 30,7 лет.

Методы. Проведено сравнительное исследование эффективности двух групповых интервенций у пациентов с депрессией на этапе стационарного лечения: метакогнитивного тренинга и психообразовательной программы. Обследование включало 3 среза: до начала, сразу после завершения и через 6 месяцев. Оценка психопатологических симптомов осуществлялась шкалами депрессии А. Бека, оценки апатии AES-S и клинического самоотчета SCL-90-R. Оценка индивидуально-психологических особенностей проводилась шкалами дисфункциональных отношений DAS, оценки осознанности и внимательности MAAS и опросниками метакогнитивных убеждений MCQ-30 и способов совладающего поведения. Для обработки данных использовался критерий Манна — Уитни и Вилкоксона.

Результаты. Обе используемые групповые интервенции демонстрируют снижение симптомов депрессии сразу после тренинга и спустя 6 месяцев. Метакогнитивный тренинг демонстрирует превосходство в коррекции метакогниций: снижает дисфункциональные убеждения, усиливает адаптивные копинги (планирование решения проблем и др.) и сохраняет эффект в катамнезе. Психообразовательная программа избирательно влияет на снижение убежденности в необходимости контроля мыслей.

Выводы. Обе программы сопровождались снижением депрессивных симптомов, однако метакогнитивный тренинг продемонстрировал более выраженный и устойчивый эффект в коррекции глубинных структур, таких как дисфункциональные и метакогнитивные убеждения, которые, в свою очередь, являются хронификаторами депрессии.

Литература

Вассерман, Л.И., Абабков, В.А., Трифонова, Е.А. (2010). Совладание со стрессом: теория и практика. Санкт-Петербург: Изд-во «Речь».

Гурович, И.Я., Шмуклер, А.Б. (2002). Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. Москва: Изд-во «Медиапрактика».

Захарова, М.Л. (2013). «Шкала дисфункциональных отношений» как метод исследования когнитивных искажений. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии, (29), 55–65.

Миняйчева, М.В., Гладышев, И.О., Кисельникова, К.Г., Мовина, Л.Г., Папсуев, О.О. (2018). Опыт применения шкалы оценки апатии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Социальная и клиническая психиатрия, 28(4), 17–24.

Миняйчева, М.В., Рубайлова, В.Е., Пуговкина, О.Д. (2024). Руминативное мышление, перфекционизм и стратегии совладания со стрессом как мишени метакогнитивного тренинга у пациентов с депрессией. Консультативная психология и психотерапия, 32(2), 127–149.

Миняйчева, М.В., Рубайлова, В.Е., Мовина, Л.Г. (2021). Метакогнитивный тренинг для пациентов с депрессией. Социальная и клиническая психиатрия, 31(3), 85–90.

Петров, Д.С. (2012). Роль психообразования лиц с аффективными психическими расстройствами в рамках реабилитационной помощи. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, (1), 104–107.

Серых, А.Р., Иванова, А.Р. (2012). Модели и фокусы психообразования в медицинской практике. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Филология, педагогика, психология, (5), 61–66.

Сирота, Н.А., Московченко, Д.В., Ялтонский, В.М., Ялтонская, А.В. (2018). Апробация краткой версии опросника метакогнитивных убеждений на русскоязычной выборке. Психология. Журнал высшей школы экономики, 15(2), 307–325.

Снежкова, Н.Н., Хрусталева, Е.А., Малыгин, Я.В., Исмаилова, С.Ф. (2015). Результативность психообучающих программ при депрессивных расстройствах. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 23(1), 30–32.

Тарабрина, Н.В. (2001). Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер».

Юмартова, Н.М., Гришина, Н.В. (2016). Осознанность (mindfulness): психологические характеристики и адаптация инструментов измерения. Психологический журнал, 37(4), 105–115.

Barr, P.J., Thompson, R., Walsh, T., Grande, S.W., Ozanne, E.M., Elwyn, G. (2014). The psychometric properties of CollaboRATE: a fast and frugal patient-reported measure of the shared decision-making process. Journal of Medical Internet Research, 16(1), e3085. https://doi.org/10.2196/jmir.3085

Beck, A.T., Ward, C.H., Mendelson, M., Mock, J., Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4(6), 561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

Bos, E.H., Ten Have, M., Van Dorsselaer, S., Jeronimus, B.F., De Graaf, R., De Jonge, P. (2018). Functioning before and after a major depressive episode: pre-existing vulnerability or scar? A prospective three-wave population-based study. Psychological Medicine, 48(13), 2264–2272. https://doi.org/10.1017/S0033291717003798

Brown, G.W., Birley, J.L., Wing, J.K. (1972). Influence of family life on the course of schizophrenic disorders: A replication. The British Journal of Psychiatry, 121, 241–258.

Brown, K.W., Ryan, R.M. (2003). The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 84(4), 822. https://doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822

Burcusa, S.L., Iacono, W.G. (2007). Risk for recurrence in depression. Clinical Psychology Review, 27(8), 959–985.

Callesen, P., Reeves, D., Heal, C., Wells, A. (2020). Metacognitive therapy versus cognitive behaviour therapy in adults with major depression: a parallel single-blind randomised trial. Scientific Reports, 10(1), 7878.

Casañas, R., Catalán, R., Del Val, J.L., Real, J., Valero, S., Casas, M. (2012). Effectiveness of a psycho-educational group program for major depression in primary care: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry, 12, 1–16. https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-230

Colom, F. (2011). Keeping therapies simple: psychoeducation in the prevention of relapse in affective disorders. The British Journal of Psychiatry, 198(5), 338–340.

Corrigan, P.W. (2006). Recovery from schizophrenia and the role of evidence-based psychosocial interventions. Expert Review of Neurotherapeutics, 6(7), 993–1004.

Derogatis, L.R., Lipman, R.S., Covi, L. (1973). SCL-90: an outpatient psychiatric rating scale — preliminary report. Psychopharmacology Bulletin, 9, 13–28.

Fernandez, E., Salem, D., Swift, J.K., Ramtahal, N. (2015). Meta-analysis of dropout from cognitive behavioral therapy: Magnitude, timing, and moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(6), 1108.

Folkman, S., Lazarus, R.S. (1988). Manual for the Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto: Consulting Psychologists Press.

Hauschildt, M., Arlt, S., Moritz, S., Yassari, A.H., Jelinek, L. (2022). Efficacy of metacognitive training for depression as add‐on intervention for patients with depression in acute intensive psychiatric inpatient care: A randomized controlled trial. Clinical Psychology & Psychotherapy, 29(5), 1542–1555.

Jelinek, L., Faissner, M., Moritz, S., Kriston, L. (2019). Long‐term efficacy of Metacognitive Training for Depression (D‐MCT): A randomized controlled trial. British Journal of Clinical Psychology, 58(3), 245–259.

Jelinek, L., Hauschildt, M., Moritz, S. (2015). Metakognitives Training bei Depression. Weinheim: Beltz Publ.

Jelinek, L., Hauschildt, M., Wittekind, C.E., Schneider, B.C., Kriston, L., Moritz, S. (2016). Efficacy of metacognitive training for depression: a randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 85(4), 231–234. https://doi.org/10.1159/000443699

Marin, R.S., Biedrzycki, R.C., Firinciogullari, S. (1991). Reliability and validity of the Apathy Evaluation Scale. Psychiatry Research, 38(2), 143–162. https://doi.org/10.1016/0165-1781(91)90040-v

Moritz, S., Woodward, T.S. (2007). Metacognitive training in schizophrenia: from basic research to knowledge translation and intervention. Current Opinion in Psychiatry, 20(6), 619–625. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3282f0b8ed

Murray-Swank, A.B., Dixon, L. (2004). Family psychoeducation as an evidence-based practice. CNS Spectrums, 9(12), 905–912.

Singh, A., Srivastava, S., Singh, B. (2024). Effect of psychoeducation in late life depression: A randomized controlled trial. Journal of Family Medicine and Primary Care, 13(6), 2248–2252.

van Rijsbergen, G.D., Hollon, S.D., Elgersma, H.J., Kok, G.D., Dekker, J., Schene, A.H., Bockting, C.L. (2015). Understanding emotion and emotional scarring in recurrent depression. Comprehensive Psychiatry, 59, 54–61. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.010

Vieta, E., Colom, F. (2004). Psychological interventions in bipolar disorder: From wishful thinking to an evidence‐based approach. Acta Psychiatrica Scandinavica, 110, 34–38.

Weissman, A.N., Beck, A.T. (1978). Development and validation of the Dysfunctional Attitudes Scale: a preliminary investigation. In: Proceedings of the Meeting of the American Educational Research Association. (March, 27–31, 1978). New Toronto.

Wells, A. (2011). Metacognitive therapy for anxiety and depression. New-York: Guilford Press.

Wells, A., Cartwright-Hatton, S. (2004). A short form of the metacognitions questionnaire: properties of the MCQ-30. Behaviour Research and Therapy, 4, 385–395.