Микадзе Юрий Владимирович

Актуальность. Нейропсихологическое восстановительное обучение и нейропсихологическое обследование в практической деятельности клинического психолога являются приоритетными задачами. Современную систему реабилитации можно рассматривать как партнерство между пациентами, их родственниками и различными специалистами, участвующими в восстановительном процессе. Существующие подходы к нейрореабилитации направлены на максимально раннее вмешательство. Оно имеет особое значение для пациентов, находящихся в сниженных состояниях сознания, количество которых в связи с развитием медицины в последние десятилетия увеличивается. Это в свою очередь приводит к необходимости разработки инструментов специализированной нейропсихологической оценки и приёмов нейропсихологической реабилитации пациентов на ранних этапах восстановления сознания.

Цель. Резюмирование накопленного опыта как диагностической, так и реабилитационной работы нейропсихолога с пациентами с нарушениями сознания после поражений головного мозга.

Методы. Анализ практических руководств, прикладных исследований и собственного практического опыта работы с пациентами, находящимися в сниженных состояниях сознания вследствие повреждений головного мозга.

Результаты. На основе проанализированных данных обозначены рекомендуемые диагностические инструменты, которые могут использоваться для выявления актуального уровня сознания и оценки разных параметров психической деятельности пациентов с нарушениями сознания. Также выделены основные направления и нейропсихологические приемы реабилитационной работы, рекомендуемые для восстановления сознания и продолжающие разрабатываться в настоящее время.

Выводы. Представлен новый диагностический и реабилитационный материал, который рекомендуется использовать практикующим клиническим психологам в нейропсихологической работе с пациентами, находящимися в сниженных состояниях сознания, возникающих при поражениях головного мозга.

Благодарности: авторы выражают глубокую признательность профессору Г.Е. Ивановой, а также В.И. Быковой и О.А. Максаковой за консультативную помощь при написании данной статьи.

В статье рассматривается роль различных методических подходов в нейропсихологической диагностике, в частности, ориентированных на качественный и количественный анализ, с точки зрения тех задач, которые могут ставиться перед нейропсихологом в клинической практике. 

Александр Романович Лурия (1902—1977) относится к плеяде психологов, внесших фундаментальный вклад в развитие отечественной и мировой психологии и имеющих неоспоримый научный и личностный авторитет. Наряду с Л.С. Выготским и А.Н. Леонтьевым А.Р. Лурия разрабатывал проблемы общественно-исторической (социальной) и генетической (биологической) детерминации психики человека, си- стемной организации психических функций и знакового (речевого) опосредования высших психических функций (ВПФ), мозговых механизмов психики, нормального и аномального онтогенеза, аффективных состояний, кросс-культурной психологии, сознания и многие другие.

Со 2 по 4 июля 2008 г. в Москве в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко прошла Международная конференция «Восстановление сознания и психической деятельности после травмы мозга: междисциплинарный подход», организованная Институтом нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, МГУ имени М.В. Ломоносова и Всемирной федерацией нейрохирургических обществ. С приветствием к участникам обратился президент конференции академик А.Н. Коновалов и вице-президенты: академик А.А. Потапов и профессор Ю.П. Зинченко, которые подчеркнули важность междисциплинарного подхода и плодотворность сотрудничества между учеными разных стран мира в разработке данной проблемы. Плодотворную совместную работу между Институтом нейрохирургии и факультетом психологии МГУ начал А.Р. Лурия, и она продолжается его учениками и последователями.

Описаны нарушения ВПФ у детей при разной локализации эпилептического очага. Рассмотрены возрастные особенности нарушения психических функций, влияние латерализации очага на общую картину нарушений. Подробно исследуются расстройства слухоречевой и зрительной памяти у детей с парциальными формами эпилепсии.

Анализируется значение понятия «фактор» в работах А.Р. Лурии. Определяются связи этого понятия и основных теоретических задач нейропсихологии. На основе этих связей реконструируется наиболее органичная для текстов А.Р. Лурии трактовка понятия «фактор».