Качество жизни, отношение к болезни, приверженность к лечению пациентов с хроническим тонзиллитом

Аннотация

Актуальность. Диспансерное наблюдение, общие принципы в лечении хронического тонзиллита не приводят к снижению заболеваемости этой патологией и связанными с ней нозологиями. Требуется изучение качества жизни, отношения к болезни, приверженности к лечению пациентов с хроническим тонзиллитом для повышения эффективности взаимодействия в тандеме «врач — пациент».

Цель. Изучить параметры качества жизни, типа отношения к болезни, приверженности к лечению у пациентов с разными формами хронического тонзиллита.

Выборка. Участие в исследовании приняли 229 пациентов с хроническим тонзиллитом (67 мужчин, 162 женщины, от 18 до 63 лет, средний возраст 31,68 года, ст. откл. 10,23 года). Из них 76 человек с компенсированной формой (14 мужчин, 62 женщины), 153 человека с декомпенсированной формой хронического тонзиллита (53 мужчины, 100 женщин).

Методы. Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни, методика «Тип отношения к болезни (ТОБОЛ)», российский универсальный опросник количественной оценки приверженности лечению (КОП-25).

Результаты. Пациенты с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, имеющей более тяжелые клинические проявления, воспринимают симптомы болезни через уход в работу, что проявляется в частичном игнорировании симптоматики и стремлении продолжить активную трудовую деятельность. В результате они имеют низкую приверженность к лечению в большинстве ее проявлений. У пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита, характеризующейся менее тяжелыми клиническими проявлениями болезни, преобладает отрицание болезни. Однако у них наблюдается относительно высокая приверженность к лечению во многих ее проявлениях. Показатели качества жизни значимо ниже, чем у пациентов с декомпенсированной формой.

Выводы. Для пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита характерно отрицание болезни, показатели качества жизни ниже. Однако наблюдается более высокая приверженность лечению. Для пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита характерен уход от болезни в работу, низкая приверженность лечению, высокие показатели качества жизни.

Практическое применение результатов. Полученные результаты дают возможность обосновать создание программ работы медицинского психолога с пациентами, страдающими хроническим тонзиллитом, организовать взаимодействие в зависимости от формы заболевания.

Литература

Артюшкин, С.А., Рязанцев, С.В., Еремина, Н.В. (2020). Противорецидивная терапия хронического тонзиллита в рамках реализации Национальной программы «Хронический тонзиллит». В: Материалы IX Междунар. Петербургского форума оториноларингологов России, Санкт-Петербург, 05–07 октября 2020 года. Санкт-Петербург: Изд-во «Полифорум групп».

Вассерман, Л.И., Вукс, А.Я., Иовлев, Б.В., Карпова, Э.Б. (2005). Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. Санкт-Петербург: Изд-во НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева.

Горбоносов, И.В., Вартанян, М.С. (2008). Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых пациентов. Российская оториноларингология, 35(4), 80–84.

Николаев, Н.А., Скирденко, Ю.П., Балабанова, А.А., Горбенко, А.В., Андреев, К.А. (2021). Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 17(6), 845–852.

Рязанцев, С.В., Артюшкин, С.А., Еремина, Н.В., Еремин, С.А. (2019). Предварительные результаты Российской национальной программы «Хронический тонзиллит». Российская оториноларингология, 18(4), 107–120.

Akgun, D., Seymour, F.K., Qayyum, A., Crystal, R., Frosh, A. (2009). Assessment of Clinical Improvement and Quality of Life Before and After Tonsillectomy. The Journal of Laryngology and Otology, 123(2), 199–202. https://doi.org/10.1017/S0022215108002600

Andreou, N., Hadjisymeou, S., Panesar, J. (2013). Does Tonsillectomy Improve Quality of Life in Adults? A Systematic Literature Review. The Journal of Laryngology and Otology, 127(4), 332–338. https://doi.org/10.1017/S0022215113000273

Aremu, S.K. (2018). The Impact of Adenotonsillectomy on Health-Related Quality of Life in Paediatric Patients. Journal of Advanced Pediatrics and Child Health, (1), 006–011.

Baumann, I., Kucheida, H., Blumenstock, G., Zalaman, I.M., Maassen, M.M. (2006). Benefit from Tonsillectomy in Adult Patients with Chronic Tonsillitis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 263(6), 556–559.

Houborg, H.I., Klug, T.E. (2022). Quality of Life after Tonsillectomy in Adult Patients with Recurrent Acute Tonsillitis: A Systematic Review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 279(6), 2753–2764.

Richards, A.L., Bailey, M., Hooper, R., Thomson, P. (2007). Quality-of-life Effect of Tonsillectomy in a Young Adult Group. ANZ Journal of Surgery, 77(11), 988–990.

Witsell, D.L., Orvidas, L.J., Stewart, M.G., Hannley, M.T., Weaver, E.M. (2008). Quality of Life after Tonsillectomy in Adults with Recurrent or Chronic Tonsillitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 138(1 Suppl), S1–S8. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.08.015