Трудовой стресс и проактивные копинг-стратегии среднего медицинского персонала на начальном этапе пандемии COVID-19

Аннотация

Актуальность. Представлены результаты реферативного анализа опубликованных материалов и итогов эмпирического исследования стресс-факторов и проактивных путей его преодоления у среднего медицинского персонала в период пандемии COVID-19. Актуальность связана с задачами оценки психологической готовности медсестер к работе в условиях крайне высокой нагрузки и риска заражения SARS-CoV-2.

Цель работы — анализ значимых факторов трудового стресса и проактивных копинг-стратегий у медсестер с разной выраженностью хронических состояний во время первой волны пандемии.

Методики. Использовались опросники: «Хронический стресс», «Хроническое утомление» А.Б. Леоновой; «Опросник трудового стресса» Ч. Спилбергера в адаптации А.Б. Леоновой и С.Б. Величковской; «Профессиональное выгорание» Н.Е. Водопьяновой; «Проактивное совладающее поведение» Э. Грингласс в адаптации Е.С. Старченковой; анкета «Способы оптимизации состояния» А.С. Кузнецовой.

Выборка. Контингент среднего медперсонала больницы (n = 306) — 295 женщин, 11 мужчин; возраст — 43,2±10,9; стаж работы в клинике — 20,7±11,5.

Результаты. В начале пандемии выявлены значимые стрессоры: несправедливость в оплате, повышенная ответственность, недостаток времени для отдыха, высокая нагрузка по работе с документами. Показано, что медсестры группы риска с выраженными хроническими состояниями считают работу более стрессовой — по сравнению с медсестрами благополучной группы. Степень сформированности проактивных копинг-стратегий достаточно высока. Несмотря на наличие корреляций, не выявлена предикторная роль проактивного копинга в развитии хронического стресса. Спустя 3 месяца в группе риска возрастает уровень субъективной напряженности труда; в благополучной группе он остается прежним. Установлены различия в оценке возможностей проактивного копинга: у медсестер группы риска проактивные, рефлексивные и превентивные копинг-стратегии менее выражены.

Выводы. В период пандемии к числу постоянно действующих неустранимых профессионально-организационных стрессоров добавляются ситуативные факторы резкого роста напряженности, которые не всегда можно предусмотреть. Такие условия провоцируют значимое расхождение в оценках медсестер разных групп степени доступности проактивных форм преодоления стресса.

Литература

Антохин Е.Ю., Будза В.Г., Байдавлетова Э.Т., Друзь В.Ф., Чалая Е.Б., Бомов П.О. Копинг-поведение у медсестер психиатрической и соматической клиник // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 39-1. С. 5–14.

Барабанщикова В.В. Профессиональные деформации специалистов в динамичной организационной среде // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология.2019. № 1. С. 91–107.

Белинская Е.П., Вечерин А.В., Агадуллина Е.Р. Опросник проактивного копинга: адаптация на неклинической выборке и прогностические возможности // Клиническая и специальная психология. 2018. Т. 7. № 3. С. 192–211.

Бочавер К.А., Данилов А.Б., Нартова-Бочавер С.К., Квитчастый А.В., Гаврилова О.Я., Зязина Н.А. Перспективы салютогенного подхода к профилактике синдрома выгорания у российских врачей // Клиническая и специальная психология. 2019. Т. 8. № 1. С. 58–77.

Бутенко Т.В. Психическое выгорание и трудовая мотивация среднего медицинского персонала // Молодой ученый. 2010. Т. 11. № 22. С. 157–161.

Величковская С.Б., Гребенникова Т.О.Образ трудовой ситуации как фактор развития стресса на разных этапах профессионального обучения (на примере студентов медицинских специальностей) // Профессиональные представления. 2017. № 1 (9). С. 61–69.

Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2008.

Дорохина А.А. Роль социально-гигиенического фактора в формировании профессионального выгорания у медицинских сестер // Прикладные информационные аспекты медицины. 2018. Т. 21. № 3. С. 160–163.

Евдаков В.А., Алленов А.М., Артемьева Г.Б., Львова Д.П., Алехин С.Г., Гущин М.В. Совершенствование деятельности городской поликлиники на основе бережливых технологий // Наука молодых (EruditioJuvenium). 2020. Т. 8. № 4. С. 502–510.

Евдокимов В.И., Ролдугин Г.Н., Хмелинина Н.В. Оценка влияния проактивного копинг-поведения на профессиональное выгорание среднего медицинского персонала // Вестник психотерапии. 2009. № 31. С. 100–111.

Крюкова Т.Л., Екимчик О.А., Опекина Т.П., Шипова Н.С. Стресс и совладание в семье в период самоизоляции во время пандемии COVID-19 // Социальная психология и общество. 2020. Т. 11. № 4. С. 120–134.

Кузнецова А.С., Титова М.А., Злоказова Т.А. Психологическая саморегуляция функционального состояния и профессиональная успешность // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2019. № 1. С. 51–68.

Кузнецова А.С., Титова М.А. Эффективная саморегуляция состояния в напряженных условиях как дифференцирующая компетенция [Электронный ресурс] // Организационная психология и психология труда. 2016. Т. 1. № 1. С. 87–113. URL: http://work-org-psychology.ru/cntnt/bloks/dop-menu/arhiv-vipuskov/n2016/tom-1-1/effektivnaya-samoreg... обращения: 04.02.2021).

Леванов В.М., Перевезенцев Е.А., Гарин Л.Ю. Управление медицинской организацией на основе системы ключевых показателей эффективности (обзор) // Медицинский альманах. 2018. № 5 (56). С. 12–16.

Леонова А.Б., Блинникова И.В., Капица М.С. Трансформация системы когнитивных ресурсов при возрастании эмоциональной напряженности // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2019. № 1. С. 69–90.

Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Суворова Т.А., Шибалков И.П., Шнайдер Г.В. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик [Электронный ресурс] // Социальные аспекты здоровья населения. 2019. № 65 (4). С. 1–35. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/ (дата обращения: 04.02.2021). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-1 

Прохоров А.О. Структурно-функциональная модель ментальной регуляции психических состояний субъекта // Психологический журнал. 2020. Т. 41. № 1. С. 5–18.

Прохоров А.О., Чернов А.В. Репрезентация психического состояния: феноменология образного уровня // Образование и саморазвитие. 2015. Т. 43. № 1. С. 16–23.

Старченкова Е.С. Программа обучения конструктивному совладающему поведению в профессионально трудных ситуациях // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2016. №. 2. С. 122–134.

Старченкова Е.С. Феномен проактивного совладающего поведения в психологии профессионального здоровья (на англ. яз) [Электронный ресурс] // Организационная психология, 2020. Т. 10. № 4. С. 156–183. URL: https://orgpsyjournal.hse.ru/2020-10-4/431247932.html (дата обращения: 04.02.2021).

Тяжельников А.А., Костенко Е.В., Гущин М.В., Кузнецова А.С. Особенности профессионального выгорания и субъективно значимых факторов стресса у врачей, оказывавших дистанционные телемедицинские услуги в период пандемии COVID‑19 // Медицинский алфавит. 2020. № 33. С. 21–25.

Хазова С.А. Ресурсы личности в период взрослости // Вопросы психологии. 2015. № 5. С. 28–37.

Ясько Б.А., Казарин Б.В. Модель личности специалиста: методологическое обоснование и практическая востребованность [Электронный ресурс] // Организационная психология, 2020. Т. 10. № 4. С. 109–137. URL: https://orgpsyjournal.hse.ru/2020-10-4/430968915.html(дата обращения: 04.02.2021).

Abdullaeva М.М.(2020) Psychological Support of Hospice Medical Staff Work. European Psychiatry,63 (S1), 182.

Abraham L.J., Thom O., Greenslade J.H., Wallis M., Johnston A.N.B., Carlström E., Mills D., Crilly J. (2008) Morale, Stress and Coping Strategies of Staff Working in the Emergency Department: A Comparison of Two Different-sized Departments. Emergency Medicine Australasia, 30, 375–381.

Aspinwall L.G. (2012) Future-Oriented Thinking, Proactive Coping, and the Management of Potential Threats to Health and Well-Being. In S. Folkman (Ed.). The Oxford handbook of stress, health, and coping (pp. 334–368). Oxford:Oxford University Press.

Bamonti P., Conti E., Cavanagh C., Gerolimatos L., Gregg J., Goulet C., Pifer M., Edelstein B. (2019) Coping, Cognitive Emotion Regulation, and Burnout in Long-Term Care Nursing Staff: A Preliminary Study. Journal of Applied Gerontology, 38 (1), 92–111.

BrownP., AlaszewskiA., PilgrimD., CalnanM.(2011) The Quality of Interaction between Managers and Clinicians: a Question of Trust.Public Money & Management,31 (1),43–50.

Cai H., Tu B., Ma J., Chen L., Fu L., Jiang Y., Zhuang Q. (2020) Psychological Impact and Coping Strategies of Frontline Medical Staff in Hunan between January and March 2020 during the Outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID‑19) in Hubei, China [Electronic resource]. Medical Science Monitor, 26. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32291383/(date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.12659/MSM.924171

Chang Y., Chan H.-J. (2015) Optimism and Proactive Coping in Relation to Burnout among Nurses. Journal of Nursing Management, 23 (3), 401–408.

Chang K.-H., Gotcher D.F., Chan M.-Y. (2006) Does Social Capital Matter when Medical Professionals Encounter the SARS Crisis in a Hospital Setting. Health Care Management Review, 31 (1), 26–33.

Cruz J.P., Cabrera D.N.C., Hufana O.D., Alquwez N., Almazan J. (2018) Optimism, Proactive Coping and Quality of Life among Nurses: A Cross-sectional Study. Journal of Clinical Nursing, 27 (9–10), 2098–2108.

Fathi А., Simamora R.H. (2019) Investigating Nurses’ Coping Strategies in their Workplace as an Indicator of Quality of Nurses’ Life in Indonesia: A Preliminary Study. IOP Conf. Series: Earth and Environmental science, 248, 1–5.

Greenglass E.R. (2002) Proactive Coping and Quality of Life Management. In E. Frydenberg (Eds.). Beyond Coping: Meeting Goals, Visions, and Challenges (pp. 37–62). London: Oxford University Press.

Greenglass E.R., Fiskenbaum L. (2009) Proactive Coping, Positive Affect, and Well-Being: Testing for Mediation Using Path Analysis. European Psychologist, 14 (1), 29–39.

Hewison A., Gale N., Yeats R., Shapiro J. (2013) An Evaluation of Staff Engagement programmes in four National Health Service Acute Trusts. Journal of health organization and management, 27 (1), 85–105.

Huang L., Lei W., Xu F., Liu H., Yu L. (2020) Emotional Responses and Coping Strategies in Nurses and Nursing Students during Covid-19 Outbreak: A Comparative Study [Electronic resource]. Public Library of Science, 15 (8). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32764825/(date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.1371/journal.pone.0237303

Johnston D., Bell C., Jones M., Farquharson B., Allan J., Schofield P., Ricketts I., Jonston M. (2016) Stressors, Appraisal of Stressors, Experienced Stress and Cardiac Response: A Real-time, Real-life Investigation of Work Stress in Nurses. Annals of Behavioral Medicine, 50 (2), 187–197.

Laranjeira C. (2011) The Effects of Perceived Stress and Ways of Coping in a Sample of Portuguese Health Workers. Journal of Clinical Nursing, 21 (11–12), 1755–1762.

Lee S.M., Kang W.S., Cho A.R., Kim T., Park J.K. (2018) Psychological impact of the 2015 MERS outbreak on hospital workers and quarantined hemodialysis patients [Electronic resource]. Comprehensive psychiatry, 87, 123–127. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010440X18301664?via%3Dihub (date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.1016/j.comppsych.2018.10.003

Lee-Baggley D., DeLongis A., Voorhoeave P., Greenglass E. (2004) Coping with the Threat of Severe Acute Respiratory Syndrome: Role of Threat Appraisals and Coping Responses in Health Behaviors [Electronic resource]. Asian Journal of Social Psychology, 7, 9–23. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1467-839X.2004.00131.x (date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.1111/j.1467-839X.2004.00131.x

Leonova A.B. (2007). Towards Strategic Stress Management in the Workplace: Stress in Medical Doctors’ Professions. In P. Richter, J.M. Peiro, W. Schaufeli (Eds.). Psychosocial Resources in Health Care System (pp. 97–109). Munchen: Rainer Hampp Verlag.

Leonova A.B., Zlokazova T.A., Kachina A.A., Kuznetsova A.S. (2013) The Determinants of the Development of Professional Distortions in Medical Personnel, Teachers and Psychologists, Working in an Industrial Disaster Zone. Psychology in Russia: State of the Art, 6 (3), 132–149.

Liu Z., An Yu., Wu K. (2020) China’s Mental Health Interventions during the COVID-19 Outbreak. Psychology in Russia: State of the Art, 13 (4), 183–190.

Lu D., Sun N., Hong S., Fan Y., Kong F., Li Q. (2015) Occupational Stress and Coping Strategies among Emergency Department Nurses of China. Archives of Psychiatric Nursing, 29 (4), 208–212.

Marjanovic Z., Greenglass E.R., Coffey S. (2007) The Relevance of Psychosocial Variables and Working Conditions in Predicting Nurses’ Coping Strategies during the SARS Crisis: An Online Questionnaire Survey. International Journal of Nursing Studies, 44 (6), 991–998.

Man M.A., Toma C., Motoc N.S., Necrelescu O.L., Bondor C.I., Chi A.F., Lesan A., Pop C.M., Todea D.A., Dantes E., Puiu R., Rajnoveanu R.M. (2020) Disease Perception and Coping with Emotional Distress during COVID-19 Pandemic: A Survey among Medical Staff [Electronic resource]. International journal of environmental research and public health, 17 (13). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32645962/(date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.3390/ijerph17134899

MaslachC., LeiterM.P.(2008)Early predictors of job burnout and engagement.Journal of Applied Psychology, 93, 498–512.

Pearman A., Hughes M.L., Smith E.L., Neupert S.D. (2020) Mental Health Challenges of United States Healthcare Professionals during COVID-19 [Electronic resource]. Frontiers in Psychology, 11. URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020.02065/full (date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.3389/fpsyg.2020.02065

Ryan A.M., Tompkins C.P., Markovitz A.A., Burstin H.R. (2017) Linking Spending and Quality Indicators to Measure Value and Efficiency in Health Care [Electronic resource]. Medical Care Research and Review, 74 (4), 452–485. URL: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1077558716650089(date of retrieval: 04.02.2020). DOI: 10.1177/1077558716650089

Schoenpflug W. (1986) Behavior Economics as an Approach to Stress Theory. In M.H. Appley, R. Trumbull (Eds.). Dynamics of stress (pp. 81–97). New-York: Plenum Press.

Udod S., Cummings G., Care W., Jenkins M. (2017) Role Stressors and Coping Strategies among Nurse Managers. Leadership in Health Services, 30 (1), 29–43.

Wang Х., Zhang X., He J. (2020) Challenges to the System of Reserve Medical Supplies for Public Health Emergencies: Reflections on the Outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Epidemic in China. Bioscience Trends, 14 (1), 3–8.

Zurlo M.C., Valloneb F., Smith A.P. (2018) Effects of Individual Differences and Job Characteristics on the Psychological Health of Italian Nurses. Europe's Journal of Psychology, 14 (1), 159–175.