Защитные механизмы при расстройствах личности (на примере диссоциативного и истерического расстройств): обзор предметного поля

Аннотация

Актуальность. В последние десятилетия наблюдается тенденция к пересмотру традиционных представлений о расстройствах личности в рамках современных диагностических систем и психодинамических моделей. В этих условиях возрастает необходимость систематизации существующих теоретических и эмпирических данных о защитных механизмах, лежащих в основе личностной патологии.

Цель. Систематически обобщить и проанализировать существующие эмпирические и теоретические исследования, посвященные роли психологических защитных механизмов в формировании и развитии диссоциативного и истерического расстройств личности, а также выявить и классифицировать то, какие именно психологические защиты лежат в основе этих расстройств.

Выборка. 38 научных публикаций (в том числе статьи, учебные и методические пособия), затрагивающие проблему изучения диссоциативного и истерического расстройств личности, а также защитных механизмов личности. Поиск литературы проводился в электронных научных базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, ResearchGate и Google Scholar.

Методы. Обзор предметного поля, качественный (нарративный) анализ.

Результаты. Выявлено, что при диссоциативном расстройстве личности наиболее значимую роль играют механизмы диссоциации, изоляции, вытеснения и отрицания, направленные на снижение эмоционального напряжения и защиту психики от травматического опыта. Их действие связано с нарушением интеграции воспоминаний, эмоций и аспектов идентичности. В исследованиях, посвященных истерическому расстройству личности, наиболее часто описываются такие защитные механизмы, как соматизация, вытеснение, регрессия, проекция и сексуализация. Они способствуют преобразованию внутреннего конфликта в демонстративные эмоциональные и поведенческие проявления, а также поддержанию потребности во внешнем внимании и одобрении.

Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать вывод о том, что защитные механизмы являются важным фактором формирования и развития расстройств личности. Специфика используемых защит связана с особенностями клинических проявлений расстройства и отражает характерные способы переработки внутреннего конфликта и психотравмирующего опыта. Сопоставление данных по диссоциативному и истерическому расстройствам показывает, что защитные механизмы выполняют двойственную функцию: способствуют снижению эмоционального напряжения и сохранению психологической устойчивости, однако одновременно могут мешать адаптивному функционированию личности.

Литература

Александровский, Ю.А., Незнанов, Н.Г. (ред.). (2009). Психиатрия: национальное руководство. Москва: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа».

Белов, В.Г., Бирюкова, Г.М., Федоренко, В.В. (2009). Психологическая защита и ее роль в процессе формирования адаптационной системы человека. Гуманизация образования, (3), 66–72.

Габдурахманова, Э.Ф. (2021). Феномен раздвоения личности в контексте психологических и лингвистических исследований. В кн.: Наука и молодежь. Сб. тр. Всероссийской студенч. науч.-практ. конф. (28 октября, 2021 г.). Под ред. Н.Н. Асхадуллиной, Л.Р. Халиуллиной, О.В. Шатуновой, И.И. Ушатиковой. (С. 161–168). Елабуга: Изд-во ЕИ КФУ.

Ганнушкин, П.Б. (1933). Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Москва: Изд-во «Север».

Губарева, Н.А. (2025). Психотравма и жизненная перспектива личности: теоретический анализ и адаптационные механизмы. Актуальные исследования, (10), 72–78.

Деларю, В.В., Шутова, О.И. (2020). Защитные механизмы личности. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ.

Демина, Л.Д., Ральникова, И.А. (2000). Психическое здоровье и защитные механизмы личности. Барнаул: Изд-во АлтГУ.

Дякина, Н.В. (2020). Диссоциация и расстройство множественной личности как следствие перенесенных психических травм в детском возрасте. Мичуринск.

Дякина, Н.В. (2023). Проблемы диагностики диссоциативного расстройства личности. Переход на МКБ-11: новый взгляд на болезнь. В кн.: Клиническая психология в здравоохранении, образовании и социальной сфере: психологическая помощь в условиях современной реальности. Сб. тр. 2-й Всеросс. межведомственной науч.-практ. конф. (16 февраля, 2023 г.). Под ред. Т.В. Маркеловой, Ж.А. Шуткиной, Е.А. Буровой. (С. 122–129). Нижний Новгород: Изд-во Нижегородского госуниверситета им. Н.И. Лобачевского.

Забылина, Н.А. (2007). «Истерия»: дефиниции истерических расстройств. Сибирский медицинский научный журнал, (4), 4.

Кернберг, О. (2000). Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии. Москва: Изд-во «Класс».

Кинтино-Айрес, Ж., Леонеш-Коуту, Г., Роман, Э., Гонсалвеш, Ф. (2025). Наследие А.Р. Лурии и Л.С. Цветковой в нейропсихологической реабилитации с новыми клиническими применениями: случаи психиатрии. Национальный психологический журнал, 20(2), 8–23. https://doi.org/10.11621/npj.2025.0201

Кречмер, Э. (1996). Об истерии. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер».

Мак-Вильямс, Н. (1998). Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. Москва: Изд-во «Класс».

Микаелян, В. (2011). Современное состояние проблемы диссоциативного расстройства личности. Вестник Ереванского университета. Философия, Психология, 133(4), 44–53.

Нуллер, Ю.Л., Циркин, С.Ю. (ред.). (1994). Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: МКБ-10/УСД-10: Клинические описания и указания по диагностике ВОЗ. Санкт-Петербург: Изд-во «Оверлайд».

Панфилов, А.Ю. (2024). Деморализация в контексте дифференциальной диагностики патологических процессов психической деятельности тяжелобольных пациентов с риском для жизни. Национальный психологический журнал, 19(2), 60–67. https://doi.org/10.11621/npj.2024.0205

Печникова, Л.С., Петухова, А.В., Горбатенко, И.А. (2026). Проблема квалификации аффективной симптоматики в дифференциальной диагностике психических расстройств. Теоретическая и экспериментальная психология, 19(1), 102–113. https://doi.org/10.11621/TEP-26-06

Попкова, О.А. (2021). Диссоциативное расстройство личности. В кн.: Современные тенденции и инновации в науке и производстве. Сб. тр. 10-й Междунар. науч.-практ. конф. (22 апреля, 2021 г.). Под ред. Т.Н. Гвоздковой. (С. 3271–3274). Междуреченск: Изд-во КузГТУ имени Т.Ф. Горбачева.

Простомолотов, В.Ф. (2017). Истерическое расстройство личности: история, особенности клиники и психотерапии. Психиатрия, неврология и медицинская психология, 4(8), 45–53.

Пятницкий, Н.Ю. (2024). «Иерархические» и «модулярные» модели психопатологических синдромов и психических функций. Психиатрия, 22(1), 78–89. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-1-78-89

Семке, В.Я. (2008). Очерки об истерии. Томск: Изд-во Томского университета.

Снежневский, А.В. (ред.). (1983). Руководство по психиатрии: в 2 тт. Т. 2. Москва: Изд-во «Медицина».

Тхостов, А.Ш., Виноградова, М.Г. (2010). Нарушения мышления при истерическом расстройстве личности. Психологические исследования, 3(10). https://doi.org/10.54359/ps.v3i10.932в

Фрейд, А. (2008). Эго и механизмы психологической защиты. Москва: Изд-ва «АСТ», «Астрель», «Харвест».

Фрейд, З. (1980). О психоанализе. Пять лекций. В кн.: Хрестоматия по истории психологии. Под ред. П.Я. Гальперина, А.Н. Ждан. (С. 143–183). Москва: Изд-во Московского ун-та.

Шнайдер, К. (1999). Клиническая психопатология. Пер. Н. Комаровой; коммент. Г. Хубера, Г. Гросс, У.Х. Петерса. 14-е изд. Киев: Изд-во «Сфера».

Якубик, А. (1982). Истерия: методология, теория, психопатология. Москва: Изд-во «Медицина».

Abse, D.W. (2013). Hysteria and related mental disorders: an approach to psychological medicine. London: Butterworth-Heinemann Publ.

Dell, P.F. (2002). Dissociative phenomenology of dissociative identity disorder. The Journal of Nervous and Mental Disease, 190(1), 10–15. https://doi.org/10.1097/00005053-200201000-00003

Dell, P.F. (2006). A new model of dissociative identity disorder. Psychiatric Clinics of North America, 29(1), 1–26. https://doi.org/10.1016/j.psc.2005.10.013

Dorahy, M.J., Brand, B.L., Sar, V., Krüger, C., Stavropoulos, P., Martínez-Taboas, A., Lewis-Fernández, R., Middleton, W. (2014). Dissociative identity disorder: An empirical overview. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 48(5), 402–417. https://doi.org/10.1177/0004867414527523

Freud, Z. (1962). The neuro-psychoses of defense. An attempt at a psychological theory of acquired hysteria, of many phobias and obsessions and of certain hallucinatory psychoses. In: J. Strachey, (ed.). The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: Hogarth Press and the Institute of Psychoanalysis Publ.

Gleaves, D.H. (1996). The sociocognitive model of dissociative identity disorder: a reexamination of the evidence. Psychological Bulletin, 120(1), 42–59. https://doi.org/10.1037/0033-2909.120.1.42

Loewenstein, R.J. (1994). Diagnosis, epidemiology, clinical course, treatment, and cost effectiveness of treatment for dissociative disorders and MPD: Report submitted to the Clinton Administration Task Force on Health Care Financing Reform. Dissociation: Progress in the Dissociative Disorders, 7(1), 3–11.

Mezzich, J.E., Zinchenko, Y.P., Krasnov, V.N., Pervichko, E.I., Kulygina, M.A. (2013). Person-centered approaches in medicine: clinical tasks, psychological paradigms, and postnonclassic perspective. Psychology in Russia: State of the Art, 6(1), 95–109.

Reinders, A.A., Nijenhuis, E.R., Paans, A.M., Korf, J., Willemsen, A.T., den Boer, J.A. (2003). One brain, two selves. Neuroimage, 20(4), 2119–2125. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2003.08.021

Vermetten, E., Schmahl, C., Lindner, S., Loewenstein, R.J., Bremner, J.D. (2006). Hippocampal and amygdalar volumes in dissociative identity disorder. American Journal of Psychiatry, 163(4), 630–636. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.63