Особенности функционирования когнитивных процессов у лиц с депрессивными расстройствами в постинсультный период

Аннотация

Актуальность. Депрессивные расстройства широко распространены в постинсультный период. Имея способность к усилению дисфункций когнитивных процессов, а также обладая собственными когнитивными симптомами, депрессия осложняет состояние пациента, препятствует его вовлеченности в терапевтический процесс, негативно влияет на эффективность реабилитации.

Цель. Рассмотреть специфику когнитивного функционирования после перенесенного инсульта при наличии и отсутствии депрессивных расстройств.

Выборка. В исследовании приняли участие 50 человек в возрасте от 41 до 84 лет с диагностированным инсультом в анамнезе. Локализация поражения преимущественно являлась левосторонней, преобладающим — ишемический тип инсульта.

Методы. Исследование выполнено с применением следующих методик: Адденбрукская модифицированная когнитивная шкала (ACE-R), Батарея тестов для оценки лобной дисфункции (FAB), Опросник Макнера — Кана, Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Опросник для самодиагностики депрессии пациента (PHQ-9). Для статистической обработки полученных данных были использованы: t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна — Уитни.

Результаты. В процессе исследования у лиц с депрессией обнаружены выраженные расстройства в доменах «Память», «Внимание и ориентация». Достоверных различий в показателях общего объективного когнитивного функционирования обследованных как с депрессией, так и без выявлено не было, однако у лиц с выявленными депрессивными расстройствами более высокую степень выраженности имел субъективный когнитивный дефицит. Степень проявления тревоги также находилась на более высоком уровне у людей с депрессией.

Выводы. Постинсультное функционирование когнитивных процессов у лиц с депрессией имеет некоторые особенности, проявляющиеся в трудностях отсроченного воспроизведения и дезориентации во времени и пространстве. Полученные результаты позволяют предопределить возможные тенденции развития расстройств и подчеркивают необходимость углубленной нейропсихологической диагностики, несмотря на наличие либо отсутствие жалоб со стороны пациента для своевременной терапии, улучшения прогнозов восстановления и снижения рисков повторного инсульта.

Литература

Баландина, Л.Л., Бердникова, Р.К. (2019). Особенности семейных отношений и эмоциональных состояний у лиц с разным уровнем постинсультной депрессии. Вестник ПГГПУ. Серия №1. Психологические и педагогические науки, (1), 80–88. https://doi.org/10.24411/2308-7218-2019-00010

Боголепова, А.Н. (2019). Роль нейротрофических факторов в развитии постинсультной депрессии. Consilium Medicum, 21(2), 18–23. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190304

Вахнина, Н.В. (2013). Депрессия после инсульта: причины, диагностика, лечение. Эффективная фармакотерапия, (45), 40–48.

Воробьева, О.В. (2011). Постинсультная депрессия: необходимость назначения антидепрессантов. Эффективная неврология и психиатрия, (5), 34–37.

Гоголева, А.Г., Захаров, В.В. (2019). Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов после инсульта: распространенность, подходы к диагностике и терапии. Эффективная фармакотерапия, 15(34), 36–44. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-34-36-44

Дайникова, Е.И., Пизова, Н.В. (2014). Когнитивный резерв и когнитивные нарушения: лекарственные и нелекарственные методы коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 6(2S), 62–68. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2S-62-68

Дробижев, М.Ю., Изнак, А.Ф. (1993). Нейрональная пластичность — новая мишень в терапии депрессии. Москва: Изд-во НЦПЗ РАМН.

Захаров, В.В. (2014). Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга. Эффективная фармакотерапия. Неврология, (31), 4–11.

Захаров, В.В., Вахнина, Н.В. (2015). Когнитивные нарушения при депрессии. Эффективная фармакотерапия, (1), 18–26.

Катунина, Е.А., Беликова, Л.П., Макарова, А.А. (2013). Постинсультные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 5(2), 105–108. https://doi.org/10/14412/2074-2711-2013-2423

Коваленко, Е.А., Боголепова, А.Н. (2017). Постинсультный когнитивный дефицит: основные особенности и факторы риска. Consilium Medicum, 19(2), 14–18.

Корсакова, Н.К., Прахт, Н.Ю. (2001). Функциональная асимметрия когнитивных функций в позднем возрасте. Социальная и клиническая психиатрия, (1), 37–45.

Корсакова, Н.К., Рощина, И.Ф., Балашова, Е.Ю. (2024). Интерфейс межфункциональных взаимодействий в диаде «психика-мозг» при старении как модель адаптивной регуляции психической деятельности. Новые психологические исследования, (2), 11–29. https://doi.org/10.51217/npsyresearch_2024_04_02_01

Кутлубаев, М.А., Ахмадеева, Л.Р. (2013). Нейроиммунные механизмы в развитии постинсультной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 113(2), 76–79.

Лебедева, С.О. (2024). Особенности функционирования когнитивных процессов в период после перенесенного инсульта. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Гуманитарные и общественные науки, 8(3), 283–294. https://doi.org/10.21603/2542-1840-2024-8-3-283-294

Левин, О.С., Лавров, А.Ю., Ляшенко, Е.А., Васенина, Е.Е., Трусова, Н.А., Датиева, В.К. (2015). Валидизация русскоязычной версии модифицированной Адденбрукской когнитивной шкалы для диагностики болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии, 115(6-2), 36–39. https://doi.org/10.17116/jnevro20151156236-39

Левин, О.С. (2022). Депрессия и когнитивные нарушения: есть ли связь? Hi+Med, (71), 4–7.

Максимова, М.Ю., Хохлова, Т.Ю., Суанова, Е.Т. (2016). Постинсультная депрессия как частая медико-социальная проблема. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 116(3), 96–103. https://doi.org/10.17116/jnevro20161163196-103

Парфенов, В.А., Вербицкая, С.В. (2018). Постинсультные когнитивные нарушения. Медицинский совет, (18), 10–15. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-10-15

Погосова, Н.В., Довженко, Т.В., Бабин, А.Г., Курсаков, А.А., Выгодин, В.А. (2014). Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 13(3), 18–24. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-3-18-24

Полунина, Н.В., Костенко, Е.В. (2017). Влияние уровня образования и медицинской грамотности на эффективность реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски, 117, 48–54. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173248-54

Сиволап, Ю.П., Дамулин, И.В. (2019). Инсульт и депрессия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 119(9), 143–147. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119091143

Скворцова, В.И., Петрова, Е.А., Брусов, О.С., Савина, М.А., Шаклунова, Н.В., Клюшник, Т.П., Георгиевская, Н.А., Фактор, М.И. (2010). Патогенетические особенности развития постинсультных аффективных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 110(7), 35–40.

Солгалова, С.А., Кечеджиева, С.Г., Васильева, В.А. (2021). Опросники и шкалы, применяемые в гериатрии: учеб. пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ.

Шахпаронова, Н.В., Кадыков, А.С. (2015). Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Вопросы диагностики и лечения. Нервные болезни, (3), 29–34.

Яхно, Н.Н., Захаров, В.В., Локшина, А.Б. (2011). Деменции: руководство для врачей. Москва: Изд-во «МЕДпресс-информ».

Arshad, A., Shaikh, A.R., Ali, S.H., Shaikh, U.A., Bibi, S.K., Noor, U., Wajahat, K., Laique, F., Umar, M., Giri, B. (2025). Ishemic stroke and post-stroke depression: the role of agomelatine. Exploration of Drug Science, (3), 100890. https://doi.org/10.37349/eds.2025.100890

Chan, L.G. (2024). The Comorbidity and Associations between Depression, Cognitive Impairment, and Sleep after Stroke and How They Affect Outcomes: A Scoping Review of the Literature. Journal of Vascular Diseases, 3(2), 134–151. https://doi.org/10.3390/jvd3020012

Dulay, M.F., Criswell, A., Hodics, T.M. (2023). Biological, Psychiatric, Psychosocial, and Cognitive Factors of Poststroke Depression. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(7), 5328. https://doi.org/10.3390/ijerph20075328

Fiske, A., Wethlerell, J.L., Gatz, M. (2009). Depression in older adults. Annual Review of Clinical Psychology, (5), 363–389. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.032408.153621

Hama, S., Yoshimura, K., Yanagawa, A., Shimonaga, K., Furui, A., Soh, Z., Nishino, S., Hirano, H., Yamawaki, S., Tsuji, T. (2020). Relationship between motor and cognitive functions and subsequent post-stroke mood disorders revealed by machine learning analysis. Scientific Reports, (10), 19571. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76429-z

Jiao, J.T., Cheng, C., Ma, Y.J., Huang, J., Dai, M.C., Jiang, C., Wang, C., Shao, J.F. (2016). Association between inflammatory cytokines and the risk of post-stroke depression, and the effect of depression on outcomes of patients with ishemic stroke in 2-years prospective study. Experimental and Therapeutic Medicine, 12(3), 1591–1598. https://doi.org/10.3892/etm.2016.3494

Lee, Y., Nicholas, M.L., Connor, L.T. (2025). Mental Health Mediators for Subjective, Not Objective, Cognition, and Community Participation Poststroke. OTJR: Occupational Therapy Journal of Research, 45(1), 113–121. https://doi.org/10.1177/15394492241238949

MacIntosh, B.J., Edwards, J.D., Kang, M., Cogo-Moreira, H., Chen, J.L., Mochizuki, G., Herrmann, N., Swardfager, W. (2017). Post stroke Fatigue and Depressive Symptoms Are Differentially Related to Mobility and Cognitive Perfomance. Frontiers in Aging Neuroscience, (9), 343. https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00343

Monahan, Z., Heath, J., Santos, A., Ford, A., Hartwell, M. (2024). Comorbidities associated with symptoms of subjective cognitive decline in individuals aged 45–64. Journal of Osteopathic Medicine, 124(6), 277–283. https://doi.org/10.1515/jom-2023-0230

Mu, J., Ravindran, A., Cuijpers, P., Shen, Y., Yang, W., Li, Q., Zhou, X., Xie, P. (2024). Stroke depression: a concept with clinical applicability. Stroke and Vascular Neurology, 9(3), 189–193. https://doi.org/10.1136/svn-2022-002146

Robinson, R.G., Jorge, R.E. (2016). Post-stroke depression: a review. American Journal of Psychiatry, 173(3), 221–231. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15030363

Sobreiro, M.F.M., Terroni, L., Guajardo, V.D., Mattos, P.F., Leite, C.d.C., Amaro, E., Tinone, G., Iosifescu, D.V., Fraguas, R. (2023). The Impact of Post-Stroke Depressive Symptoms on Cognitive Performance in Women and in Men: A 4 Month Prospective Study. Life, 13(7), 1554. https://doi.org/10.3390/life13071554

Tsiakiri, A., Plakias, S., Vlotinou, P., Terzoudi, A., Serdari, A., Tsiptsios, D., Karakitsiou, G., Psatha, E., Kitmeridou, S., Karavasilis, E., Aggelousis, N. (2024). Predictive markers of post-stroke cognitive recovery and depression in ische-mic stroke patients: a 6-month longitudinal study. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 14(12), 3056–3072. https://doi.org/10.3390/ejihpe14120200

Xiao, W., Liu, Y., Huang, J., Huang, L., Bian, Y., Zou, G. (2024). Analysis of factors associated with depressive symptoms in stroke patients based on a national cross-sectional study. Scientific Reports, (14), 9268. https://doi.org/10.1038/s41598-024-59837-3