Когнитивные нарушения при депрессивных состояниях с различным психотическим статусом

Аннотация

Актуальность. Изучение когнитивных функций у пациентов с высоким риском развития психоза является актуальной задачей для решения проблем превентивного вмешательства и ранней диагностики тяжелых психотических состояний. Предыдущие исследования описывают возникновение когнитивных нарушений у пациентов задолго до манифестации психоза, что дает основания предполагать высокое значение диагностики когнитивных функций на ранних стадиях психических заболеваний.

Цель. Выявить особенности когнитивного функционирования пациентов с депрессиями, входящими в группу высокого риска психоза, в сравнении с пациентами с непсихотической депрессией и депрессивным состоянием после первого психотического эпизода.

Выборка. В исследовании приняли участие 115 пациентов женского пола: 44 пациента с депрессией без психотических симптомов (NPD); 46 пациентов с депрессией с симптомами высокого риска психоза (CHR); 25 пациентов с депрессивным состоянием после первого психотического эпизода (FEP).

Методы. Когнитивные функции оценивались с помощью краткой шкалы оценки когнитивных функций при шизофрении (BACS), субтестов «Сходства», «Недостающие детали» теста Векслера, методики «Интерпретация пословиц». Также оценивалась сформированность мотива экспертизы по шкалам оценки взаимодействия Висконсинского теста сортировки карточек.

Результаты. Различные когнитивные нарушения в группе CHR по своей выраженности могут быть сходны либо с группой NPD, либо с FEP или занимают промежуточное положение по степени тяжести между двумя другими группами. Мотив экспертизы в группе CHR формируется тяжелее, чем в других группах, но сохраняет связность с когнитивными функциями, в отличие от постпсихотических состояний.

Выводы. Когнитивные нарушения при депрессиях с клинически высоким риском психоза имеют неоднородный характер, не соответствующий однозначно когнитивным профилям при аффективной или же психотической патологии. Специфические когнитивные нарушения при депрессивных состояниях с высоким риском психоза не зависят от степени выраженности позитивных симптомов и нарушений мотивационной сферы познавательной деятельности.

Литература

Зайцева, Ю.С., Корсакова, Н.К., Гурович, И.Я. (2013). Нейрокогнитивное функционирование на начальных этапах шизофрении и когнитивная ремедиация. Социальная и клиническая психиатрия, 23(4), 76–87.

Зейгарник, Б.В. (1986). Патопсихология. Москва: Изд-во Московского ун-та.

Карякина, М.В., Шмуклер, А.Б. (2020). Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева, (1), 45–51. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-45-51

Каледа, В.Г., Мелешко, Т.К., Критская, В.П., Бархатова, А.Н. (2007). Патопсихологические особенности больных, перенесших манифестный приступ юношеского эндогенного психоза (клинико-психологический анализ). Психиатрия, (1), 27–33.

Коченов, М.М., Николаева, В.В. (1978). Мотивация при шизофрении. Москва: Изд-во Московского ун-та.

Критская, В.П., Мелешко, Т.К. (2009). Патопсихологический синдром шизофренического дефекта. Психиатрия, (2), 7–15.

Критская, В.П., Мелешко, Т.К. (2015). Патопсихология шизофрении. Москва: Изд-во Институт психологии РАН.

Критская, В.П., Мелешко, Т.К., Поляков, Ю.Ф. (1991). Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. Москва: Изд-во Московского ун-та.

Мелешко, Т.К., Критская, В.П., Олейчик, И.В., Копейко, Г.И. (2007). Патопсихологические особенности больных с эндогенными депрессиями юношеского возраста. Психиатрия, (6), 17–25.

Омельченко, М.А, Атаджыкова, Ю.А., Мигалина, В.В., Никифорова, И.Ю., Каледа, В.Г. (2021). Клинические и патопсихологические характеристики юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова, 121(5), 12–18. https://doi.org/10.17116/jnevro202112105112

Румянцев, А.О., Омельченко, М.А., Мелешко, Т.К., Каледа, В.Г. (2018). Юношеские эндогенные депрессии с аттенуированной психотической симптоматикой (клинико-психологический анализ). Психиатрия, (2), 64–72. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-78-64-72

Рупчев, Г.Е., Алексеев, А.А. (2016). Диагностика нарушений абстрактного мышления с помощью шкалы «Уровень абстрактного мышления» (на материале интерпретации пословиц и поговорок). В кн.: Диагностика в медицинской (клинической) психологии: современное состояние и перспективы. Под ред. Н.В. Зверевой, И.Ф. Рощиной. (C. 108–118). Москва: Изд-во «Сам Полиграфист».

Саркисян, Г.Р., Гурович, И.Я., Киф, Р.С. (2010). Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS). Социальная и клиническая психиатрия, 20(3), 13–19.

Фатеев, Ю.С., Омельченко, М.А., Мигалина, В.В., Плужников, И.В., Каледа, В.Г. (2021). Нейрокогнитивное функционирование у пациентов юношеского возраста с депрессиями с атеннуированными симптомами шизофренического спектра. Психическое здоровье, 16(1), 12–21. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2021.01.12-21

Bora, E. (2015). Neurodevelopmental origin of cognitive impairment in schizophrenia. Psychological Medicine, 45(1), 1–9. https://doi.org/10.1017/S0033291714001263

Carrión, R.E., Walder, D.J., Auther, A.M., McLaughlin, D., Zyla, H.O. et al. (2018). From the psychosis prodrome to the first-episode of psychosis: No evidence of a cognitive decline. Journal of Psychiatric Research, 96, 231–238. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.10.014

Haining, K., Gajwani, R., Gross, J., Gumley, A.I., Ince, R.A.A., Lawrie, S.M., Schultze-Lutter, F., Schwannauer, M., Uhlhaas, P.J. (2022). Characterising cognitive heterogeneity in individuals at clinical high-risk for psychosis: a cluster analysis with clinical and functional outcome prediction. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 272(3), 437–448. https://doi.org/10.1007/s00406-021-01315-2

Haining, K., Matrunola, C., Mitchell, L., Gajwani, R., Gross, J., Gumley, A.I., Lawrie, S.M., Schwannauer, M., Schultze-Lutter, F., Uhlhaas, P.J. (2020). Neuropsychological deficits in participants at clinical high risk for psychosis recruited from the community: relationships to functioning and clinical symptoms. Psychological Medicine, 50(1), 77–85. https://doi.org/10.1017/S0033291718003975

Hill, S.K., Reilly, J.L., Keefe, R.S., Gold, J.M., Bishop, J.R., Gershon, E.S., Tamminga, C.A., Pearlson, G.D., Keshavan, M.S., Sweeney, J.A. (2013). Neuropsychological impairments in schizophrenia and psychotic bipolar disorder: findings from the Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP) study. The American Journal of Psychiatry, 170(11), 1275–1284. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.12101298

Huang, Y.C., Lee, Y., Lee, C.Y., Lin, P.Y., Hung, C.F., Lee, S.Y., Wang, L.J. (2020). Defining cognitive and functional profiles in schizophrenia and affective disorders. BMC Psychiatry, 20, Article 39. https://doi.org/10.1186/s12888-020-2459-y

Khandaker, G.M., Barnett, J.H., White, I.R., Jones, P.B. (2011). A quantitative meta-analysis of population-based studies of premorbid intelligence and schizophrenia. Schizophrenia Research, 132(2–3), 220–227. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.06.017

Liu, C.-C., Hua, M.-S., Hwang, T.-J., Chiu, C.-Y., Liu, C.-M., Hsieh, M.H., Chien, Y.L., Lin, Y.T., Hwu, H.G. (2015). Neurocognitive functioning of subjects with putative pre-psychotic states and early psychosis. Schizophrenia Research, 164(1–3), 40–46. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.03.006

MacKenzie, L.E., Patterson, V.C., Zwicker, A., Drobinin, V., Fisher, H.L., Abidi, S., Greve, A.N., Bagnell, A., Propper, L., Alda, M., Pavlova, B., Uher, R. (2017). Hot and cold executive functions in youth with psychotic symptoms. Psychological Medicine, 47(16), 2844–2853. https://doi.org/10.1017/S0033291717001374

Mam-Lam-Fook, C., Danset-Alexandre, C., Pedron, L., Amado, I., Gaillard, R., Krebs, M.-O. (2017). Neuropsychology of subjects with ultra-high risk (UHR) of psychosis: A critical analysis of the literature. L’Encephale, 43(3), 241–253. https://doi.org/10.1016/j.encep.2017.02.001

Miller, T.J., McGlashan, T.H., Rosen, J.L., Cadenhead, K.S., Ventura, J., McFarlane, W., Perkins, D.O., Pearlson, G.D., Woods, S.W. (2003). Prodromal assessment with the structured interview for prodromal syndromes and the scale of prodromal symptoms: predictive validity, interrater reliability, and training to reliability. Schizophrenia Bulletin, 29(4), 703–715. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040

Seidman, L.J., Giuliano, A.J., Meyer, E.C., Addington, J., Cadenhead, K.S., Cannon, T.D., McGlashan, T.H., Perkins, D.O., Tsuang, M.T., Walker, E.F., Woods, S.W. (2010). Neuropsychology of the prodrome to psychosis in the NAPLS consortium: relationship to family history and conversion to psychosis. Archives of General Psychiatry, 67(6), 578–588. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.66

Sheffield, J.M., Karcher, N.R., Barch, D.M. (2018). Cognitive Deficits in Psychotic Disorders: A Lifespan Perspective. Neuropsychology Review, 28(4), 509–533. https://doi.org/10.1007/s11065-018-9388-2

Staines, L., Gajwani, R., Gross, J., Gumley, A.I., Lawrie, S.M., Schwannauer, M., Schultze-Lutter, F., Uhlhaas, P.J. (2021). Duration of basic and attenuated-psychotic symptoms in individuals at clinical high risk for psychosis: pattern of symptom onset and effects of duration on functioning and cognition. BMC Psychiatry, 21, Article 339. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03267-2

Strauss, E., Sherman, E.M.S., Spreen, O. (2006). Wisconsin Card Sorting Test. In: A compendium of neuropsychological tests: administration, norms, and commentary. (pp. 526–545). Oxford: Oxford University Press.

Velthorst, E., Meyer, E.C., Giuliano, A.J., Addington, J., Cadenhead, K.S., Cannon, T.D., Cornblatt, B.A., McGlashan, T.H., Perkins, D.O., Tsuang, M.T., Walker, E.F. (2019). Neurocognitive profiles in the prodrome to psychosis in NAPLS-1. Schizophrenia Research, 204, 311–319. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.07.038

Wechsler, D., Coalson, D.L., Raiford, S.E. (2008). WAIS–IV technical and interpretative manual. San Antonio, TX: Pearson Publ.

Weinberger, D.R. (1986). The pathogenesis of schizophrenia: a neurodevelopmental theory. In: R.A. Nasrallah, D.R. Weinberger, (eds.). The neurology of schizophrenia. (pp. 397–406). New York: Elsevier Publ.